ឈ្មោះ ៖.................................................​ អក្សរឡាតាំង ៖.................................................... មុខតំណែង ៖.................................................................. អត្តលេខ ៖.................................. លិខិតនេះមានប្រសិទ្ធភាពចាប់ពី ៖................................................................................. មូលហេតុសុំលាឈប់ ៖.......................................................................................................... នាងខ្ញុំ/ខ្ញុំបាទសូមអះអាងថា លិខិតសុំលាឈប់ពីការងារនេះធ្វើឡើងក្រោមការសម្រេចចិត្តរបស់នាងខ្ញុំ/ខ្ញុំបាទ និងដោយគ្មានការបង្ខិតបង្ខំឡើយ។ ហត្ថលេខា និងឈ្មោះសាមីខ្លួន កាលបរិច្ឆេទ សម្រាប់តែផ្នែកធនធានមនុស្សប្រើប្រាស់តែប៉ុណ្ណោះ កាលបរិច្ឆេទចុងក្រោយនៃការងារ (ក្នុងករណីខុសពីកាលបរិច្ឆេទខាងលើ) ៖ .............................................  អនុញ្ញាតដោយ....................................................................... កាលបរិច្ឆេទ...........................................................................

សូមគោរពជូន លោកជំទាវ..... តាមរយៈ  ៖  លោកប្រធាននាយកដ្ឋាននាយករដ្ឋបាលទូទៅ កម្មវត្ថុ    ៖  សំណើសុំប្តូរការងារពីនាយកដ្ឋានរដ្ឋបាលទូទៅទៅនាយកដ្ឋានទំនាក់ទំនងសាធារណៈ សេចក្តីដូចបានជម្រាបក្នុង​កម្មវត្ថុខាងលើ នាងខ្ញុំ​​សូម​គោរពជម្រាបជូន លោកជំទាវ មេត្តាជ្រាបថា នាងខ្ញុំបានចូលបម្រើការងារក្នុងក្រសួង....... ជាបុគ្គលិកនាយកដ្ឋានរដ្ឋបាលទូទៅ តាំងពីឆ្នាំ...........មក។ ក្នុងអំឡុងនេះ នាងខ្ញុំបានរៀនសូត្រការងារជាច្រើន ដូចជាសរសេររបាយការណ៍ រៀបចំឯកសារ រៀបចំលិខិតចេញចូល និងការងារផ្សេងៗទៀត។ ដោយឃើញថាផ្នែកការងាររដ្ឋបាល នាងខ្ញុំចេះ និងយល់ដឹងសមល្មមហើយ និងនាងខ្ញុំចង់អភិវឌ្ឍសមត្ថភាពរបស់នាងខ្ញុំលើផ្នែកព័ត៌មាន និងផ្សព្វផ្សាយ ដូចនេះនាងខ្ញុំសុំគោរពស្នើសុំអនុញ្ញាតពីលោកជំទាវដើមី្បប្តូរពីនាយកដ្ឋានរដ្ឋបាលទូទៅទៅនាយកដ្ឋានទំនាក់ទំនងសាធារណៈ ដើមី្បបានរៀនសូត្រលើការងារព័ត៌មាន និងផ្សព្វផ្សាយ ដោយក្តីអនុគ្រោះបំផុត។  អាស្រ័យដូចបានគោរពជម្រាបជូនខាងលើ​  សូម​ លោកជំទាវ  មេត្តាពិនិត្យ ​ ​ និង​អនុញ្ញាតដោយក្តីអនុគ្រោះ​។ សូម​​ លោកជំទាវ​ មេត្តាទទួលនូវក្តីគោរពដ៏ខ្ពង់ខ្ពស់​ពីនាងខ្ញុំ។