របាយការណ៍បច្ចុប្បន្នភាពផ្ទះ និងអគារ ក្នុងក្រុម........ ភូមិ......... សង្កាត់ ............. ខណ្ឌ............ ប្រចាំថ្ងៃទី........ ខែ......... ឆ្នាំ.......... ព័ត៌មានទូទៅ ចំនួនផ្ទះល្វែង៖...........           ចំនួនផ្ទះវីឡា៖.............                    ចំនួនអគារ៖................ ផ្ទះល្វែង ល-រម្ចាស់ផ្ទះលេខផ្ទះលេខផ្លូវរស់នៅដាក់លក់ដាក់ជួលផ្សេងៗ ផ្ទះវីឡា ល-រម្ចាស់ផ្ទះលេខផ្ទះលេខផ្លូវរស់នៅដាក់លក់ដាក់ជួលផ្សេងៗ អគារ ល-រម្ចាស់អគារលេខអគារលេខផ្លូវរស់នៅដាក់លក់ដាក់ជួលផ្សេងៗ

របាយការណ៍កម្មវិធីដែលថ្នាក់ដឹកនាំ .............. បានចូលរួម ប្រចាំខែ............ ឆ្នាំ.......... ល-រឈ្មោះកម្មវិធីចូលរួមក្នុងនាមជាអ្នករៀបចំកាលបរិច្ឆេទទីតាំងផ្សេងៗ អ្នកធ្វើរបាយការណ៍

របាយការណ៍កម្មវិធីដែលមន្ត្រី .............. បានចូលរួម ប្រចាំខែ............ ឆ្នាំ.......... ល-រឈ្មោះកម្មវិធីចូលរួមក្នុងនាមជាអ្នករៀបចំកាលបរិច្ឆេទទីតាំងផ្សេងៗ អ្នកធ្វើរបាយការណ៍